É relatado o caso de paciente epilético que, aos 16 anos de idade, ao fazer uso de difenilhidantoina, apresentou, já nos primeiros dias, sinais de intolerância, com sensação de formigamento das extremidades. Aos 36 anos voltou a fazer uso desse mesmo medicamento e apresentou sintomas de labirintite, tendo crises de tipo rotatório quando inclinava a cabeça para a esquerda ou a movia bruscamente. O tratamento específico para labirintite, orientado por otorrinolaringologista, foi ineficaz e o quadro clínico agravou-se progressivamente. Ao fim de seis meses seu exame psíquico revelava leve torpor, lentificação do raciocínio, incapacidade para o trabalho e depressão reativa, observando-se, do ponto de vista neurológico, discreto desvio da marcha para a esquerda e discreto aumento da base de sustentação. Além disto referia a existência de crises rotatórias e vômitos tão frequentes que nos últimos dois meses precisou ser hospitalizado algumas vezes, para ser hidratado. A suspensão da difenilhidantoina com manutenção exclusiva de fenobarbital (do qual também já vinha fazendo uso), determinou regressão rápida dos sintomas citados. Tal fato permitiu concluir que a labirintite foi provocada pelo uso da difenilhidantoina e deve ser incluida na extensa relação de efeitos colaterais provocados por essa droga.

This report describes the case of an epileptic patient who, at the age of 16, when he started to use diphenilhydantoin, showed, in the very first days, signs qf intolerance, with sensation of tingling in the extremities. At the age of 36, the patient again made use of this drug and developed symptoms of labyrinthitis, with crises of a rotatory type when inclining his head to the left or when moving it abruptly. The specific treatment for labyrinthitis recomended by an otorhinoraryngologist proved to be ineffective and the clinical picture aggravated progressively. Six months later, the patient's psychic examination revealed a slight torpor, slowness of reasoning, inability to work and a reactive depression. There has also been observed, from the neurological point of view, a slight deviation of the gait towards the left, and a slight enlargement in the base of sustentation. Besides this, vertiginous crises and vomits were so frequent that in the last two months he has had to be hospitalized several times to be hydrated. The interruption of diphenilhydantoin and the continuation of phenobarbital as the exclusive medication (he was already making use of it), determined the rapid regression of the symptoms mentioned. Such facts permitted us to conclude that the labyrinthitis was provoked by the use of diphenilhydantoin and must be included in the extensive list of side effects provoked by this drug.

Após revisão bibliográfica a respeito da depressão de origem epilética, a autora conclui que são citadas as formas pré-ictal, ictal, pós-ictal e inter-ictal. Esta última, denominada por Grecu e Kalman "depressão temporal episódica", é descrita como tendo duração de horas, dias ou semanas. No presente trabalho são analisados 2 casos com depressão episódica, 1 com depressão duradoura (3 anos) e posteriormente episódica, e um outro com depressão duradoura (13 anos). O estudo clínico comparativo dos 4 casos, o resultado eletrencefalográfico e a resposta ao tratamento antiepilético permitem concluir que tanto as manifestações episódicas como as duradouras tinham etiologia epilética, sendo a disritmia localizada na área temporal. Baseada no estudo fenomenológico dos casos, a autora admite a hipótese de que as depressões epiléticas tenham quadro clínico característico que permite distingui-las das depressões de outra etiologia e sugere para as formas duradouras a denominação "depressão temporal permanente".

Making a bibliographic review about epileptic depression, the Author found that ictal, pre, post-ictal and inter-ictal forms are described. The last one, named by Grecu and Kalman "Episodic temporal depression", is accepted as lasting for hours, days or weeks. The present work analyses two patients with episodic depression, one with permanent (3 years) and later episodic form and another one with permanent depression only (13 years). The comparative study of the 4 patients, the EEG results and the effect of antiepileptic treatment permise to conclude that even the episodic and the permanent depression were of epileptic etiology, with temporal lobe localisation. Based on the symptomatology found in the 4 patients, the Author admits the hypothesis that the epileptic depression is characteristic and that it should be possible to distinghish it, clinically, from other depressions. It is suggested, for this permanent form, the name "permanent temporal depression".

Relatando 6 casos de pacientes que apresentaram numerosos sintomas da esfera somática e psíquica em conseqüência de tratamento feito com diferentes drogas antiepiléticas, os autores procuraram demonstrar que o remanejamento cuidadoso da terapêutica pode evitar esses inconvenientes sem prejuízo do controle dos sintomas comiciais. Os autores acentuam a necessidade dos médicos estarem atentos para a eventualidade de surgirem efeitos colaterais durante o tratamento antiepilético e, baseados em sua experiência, sugerem algumas normas de conduta para detectar precoecmente e evitar esses inconvenientes.

Reporting 6 cases of patients who presented many psychiatric and somatic symptoms consequently to different antiepilectic treatments, the authors demonstrate that the careful changing of the therapeutic avoided these inconvenients, without jeopardizing the control of the epileptic seizures. The necessity for the specialists to be attentive to these side effects is emphasized. Based on their own experience the authors suggest a few rules to prevent and correct these inconvenients.